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O que é a CPRE e para que serve?

A CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) é um procedimento que combina endoscopia (exame realizado com uma câmera para visualizar o trato digestivo) e fluoroscopia, um tipo de radiografia em tempo real.

O objetivo é avaliar e tratar alterações nas vias biliares e pancreáticas, que transportam bile e enzimas digestivas. A CPRE é uma alternativa menos invasiva que a cirurgia aberta, com alta taxa de sucesso terapêutico.

Como funciona a CPRE

Durante o exame, o médico endoscopista introduz um tubo fino e flexível pela boca até o duodeno, onde se localiza a papila duodenal maior — ponto de drenagem dos ductos biliar e pancreático.

A CPRE é uma alternativa eficaz para o diagnóstico e tratamento de condições que afetam as vias biliares e pancreáticas. Fonte da imagem: Cleveland Clinic.

Por meio endoscópico, consegue-se acessar a via biliar ou pancreática seletivamente, dependendo da indição do exame. A seguir, injeta-se contraste radiológico para melhor visualização das estruturas e adequado diagnóstico. Então, realizam-se intervencões terapêuticas, como a retirada de cálculos, a dilatação de estenoses (estreitamentos) e a colocação de próteses (stents).

Essa abordagem permite:

  • Diagnóstico de alterações que outros exames podem não detectar;
  • Tratamento no mesmo momento do exame, evitando novas internações;
  • Integração entre diagnóstico e terapia de forma menos invasiva.

Quando a CPRE é indicada

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é indicada para o tratamento e diagnóstico de diversas condições, como:

  • Coledocolitíase (presença de cálculos no ducto biliar principal) associada a icterícia, colangite ou pancreatite biliar;
  • Estenoses biliares, que podem ser benignas (pós-cirúrgicas, inflamatórias) ou malignas;
  • Tumores pancreatobiliares, quando há obstrução e necessidade de drenagem;
  • Necessidade de biópsia ou de colocação de stent para desobstrução das vias biliares ou pancreáticas.

A definição da melhor conduta deve ser individualizada, considerando o quadro clínico do paciente, exames de imagem prévios e avaliação do médico responsável.

Quando desconfiar de alterações que exigem CPRE

O exame geralmente é indicado quando o paciente apresenta achados clínicos ou de imagem sugestivos de obstrução biliar ou pancreática, após avaliação do médico especialista.

Entre os sinais de alerta que justificam investigação, estão:

  • Icterícia (coloração amarelada da pele e olhos) sem causa aparente;
  • Febre, dor abdominal e icterícia (tríade da colangite);
  • Pancreatite de repetição, especialmente quando de origem biliar;
  • Achados de imagem mostrando dilatação das vias biliares;
  • História de cálculos biliares com sintomas persistentes após cirurgia.

A CPRE é realizada em ambiente hospitalar, com anestesia, e permite a realização de diagnóstico e tratamento simultaneamente. Isso reduz o tempo de internação, proporciona mais conforto e agiliza o manejo clínico de doenças das vias biliares e pancreáticas.

FAQs – Perguntas Frequentes

Não, o procedimento é feito com anestesia, garantindo conforto para o paciente.

Entre as complicações possíveis estão pancreatite pós-CPRE, sangramento ou perfuração. Contudo, com técnica adequada e profissionais experientes, a taxa de complicações é baixa e o benefício supera o risco na maioria dos casos.

A CPRE dura em média 30 a 60 minutos. O paciente costuma permanecer em observação por algumas horas e pode ter alta no mesmo dia ou no dia seguinte, conforme a avaliação médica.